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辫太阳病脉症并治上篇1－2（第2页）

【注释】疾病发展到六七日，手足部位的阴阳三部脉象皆出现且呈浮象，突然出现剧烈心烦，牙关紧闭无法言语，身体躁动不安，这是正气与邪气都强盛，正邪相互争胜，即将作汗的表现。所以说，疾病必然将要解除。

【集注】成无己说：手足三部脉象皆出现，表明正气强盛，即便邪气极为亢盛，疾病也必然将要解除。

若脉象平和，患者出现剧烈心烦，眼睛沉重，眼睑内际发黄，这也是疾病将要解除的征象。

【按语】此处“脸”字应当为“睑”字。睑，即眼弦，写成“脸”字是错误的。

【注释】脉象平和却出现剧烈心烦，此时疾病能否解除尚难以判断。若患者出现目重睑，也就是眼睑下垂，眼睛想要闭合，这是阴气前来济阳的征兆。而眼睑内际发黄，是胃气恢复的征象，所以说，这是疾病将要解除的征象。

有人问：对于疾病，想要知道它是否痊愈，该如何区别呢？回答说：寸口、关上、尺中这三处，脉象的大小、浮沉、迟数相同，即便仍有寒热症状未解除，这表明脉象阴阳平和，即便病情严重也应当会痊愈。

【注释】脉象偏盛则表明疾病存在，脉象平和则意味着疾病将愈。如今寸口、关上、尺中三部脉象，其浮沉、迟数、大小均相同，呈现出阴阳平和的状态，即便有寒热未解除的病症，即便病情严重也应当会痊愈。

【集注】《内经》说：寸口与人迎两者脉象相应，如同牵引绳索，大小相等的，称为平人。

程知说：大小、浮沉、迟数相同，指的是三部九候脉象无偏差。大致来说，大不过分大，小不过分小，浮不过分浮，沉不过分沉，迟不过分迟，数不过分数，呈现出冲和平等的脉象。

疾病之中，有发热恶寒的情况，这是发于阳；无热恶寒的情况，这是发于阴。发于阳的疾病，七日可愈；发于阴的疾病，六日可愈，这是因为阳数为七、阴数为六的缘故。

【注释】这里所说的病指中风与伤寒。起初患病就发热且恶寒的，这是中风之病，病发于卫阳。起初患病不发热而恶寒的，这是伤寒之病，病发于营阴。发于阳的疾病七日可愈，发于阴的疾病六日可愈，因为阳数合于七，阴数合于六。

【集注】方有执说：这是推究中风、伤寒发病的起始原因，以探寻其最终的转归。凡是在太阳经的病症都有恶寒症状，“发”指发病，“愈”指痊愈。

程知说：这是在辨别太阳病发热与不发热的原因。风为阳，卫气也为阳；寒为阴，营气也为阴。中风、伤寒均属于表证。风邪侵袭卫气，邪气发于阳而出现发热；寒邪侵袭营气，邪气发于阴而起初不发热。阳气运行迅速，所以常常超过正常的经行时间而迟一日痊愈；阴气运行迟缓，所以常常循经而行而早一日痊愈。由此看来，风寒的区别就十分清晰了。

魏荔彤说：风邪伤卫，寒邪伤营，既然是在太阳经的病症，并非不会发热，只是发热的早晚有所不同罢了。至于恶寒症状则是相同的。发于阳、发于阴的含义，不过是就风为阳、卫气也为阳、寒为阴、营气也为阴而言，并未涉及到三阴经。

有人问：凡是疾病，想要知道何时得病，何时痊愈，该如何判断呢？回答说：假如夜半得病，第二天日中可愈。日中得病，夜半可愈。为什么这样说呢？日中得病，夜半痊愈，是因为阳得阴则解。夜半得病，第二天日中痊愈，是因为阴得阳则解。

【注释】大凡疾病的发生，不外乎阴阳失调导致，不是阳胜阴，就是阴胜阳。大凡疾病的痊愈，也不外乎阴阳调和，不是阳得阴解，就是阴得阳解。阳得阴解，指的是日中得病，当天夜半痊愈。阴得阳解，指的是夜半得病，第二天日中痊愈。

【集注】方有执说：日中、夜半只是大致而言，其他时间可按照此意思类推。

患太阳病，若头痛持续至七日以上自行痊愈，这是因为邪气在六经的传行已经结束。若邪气有再次传经的趋势，针刺足阳明经穴位，使邪气不再传变，疾病就能痊愈。

【注释】所谓太阳病头痛至七日以上自愈，是指太阳经受邪后，邪气按顺序传行六日，历经三阳、三阴经，到七日以上时，三阳、三阴经的病邪日渐衰弱，大部分邪气都已离去，不会再次传经，所以能够自愈。“再经”指邪气再次传至阳明经，意思是邪气传经结束后，热邪强盛并未衰减，有再次转归到阳明经的趋势。此时针刺足阳明经穴位，以泄其热，使邪气不再传变，疾病即可痊愈。